ABSTRACT
Introdução: A deficiência de ferro consiste na insuficiência nutricional mais freqüente do mundo, sendo a anemia a forma mais grave dessa deficiência. Objetivo: Discutir o diagnóstico diferencial de anemia por deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral. Método: Descrição de caso clínico. Resultado: Paciente de 7 anos de idade com anemia por deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral que foi encaminhada ao gastroenterologista. Os exames laboratoriais para avaliar a função digestivo-absortiva resultaram normais. A endoscopia digestiva alta revelou estreitamento anelar a cerca de 2 cm do esfíncter esofágico superior com cerca de 0,7 cm de diâmetro impedindo a progressão do fibroscópio. O exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno mostrou estreitamento anelar em terço superior de esôfago, sendo feita a hipótese diagnóstica de síndrome de Plummer-Vinson. Foi realizada a dilatação esofágica e a paciente foi submetida à ferroterapia oral. Conclusão: As causas da deficiência de ferro resistente à ferroterapia são diversas, sendo a síndrome de Plummer-Vinson uma dessas causas.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Anemia, Iron-Deficiency , Iron Deficiencies , Plummer-Vinson Syndrome/complicationsABSTRACT
Plummer Vinson syndrome is a constellation of postcricoid esophageal webs, iron deficiency anemia, dysphagia and koilonychia. We describe some unusual manifestations in three patients with this syndrome; these were clubbing instead of koilonychia, tortuous esophagus in addition to presence of esophageal webs, and celiac disease.
Subject(s)
Adult , Celiac Disease/etiology , Esophagus/diagnostic imaging , Female , Humans , Middle Aged , Osteoarthropathy, Secondary Hypertrophic/etiology , Plummer-Vinson Syndrome/complicationsABSTRACT
Objetivo. Mostrar la experiencia obtenida en el manejo de cuerpos extraños en esófago en nuestro hospital. Antecedentes. Con el advenimiento de la fibroendoscopia, el uso de equipo rígido de endoscopia para extracción de cuerpos extraños del esófago es menos común. La facilidad de contar con equios flexibles ha permitido adquirir mayor experiencias. El manejo endoscópico para la extracción de cuerpos estraños en el esófago se modifica de acuerdo al material ingerido. Métodos. Entre enero de 1984 a diciembre de 1994, se realizaron 9,500 procedimientos endoscópicos del tubo digestivo proximal; se investigaron los Archivos del Departamento y se revisaron 215 de cuerpos extraños extraídos del esófago, los que correspondieron a 151 pacientes pediátricos y 64 a pacientes adultos. Resultados. En todos ellos, se utilizó equipo flexible de endoscopia que permitió la extracción del cuerpo extraño en 214 casos (99.5 por ciento) y en el restante fue necesaria la práctica de cirugía. Las monedas fueron los objetos más comúnmente ingeridos en los niños (119), mientras que en los adultos, la comida impactada fue la causa más común (35 casos). Hubo asociación de estenosis de esófago en quince adultos (once de tipo benigno, uno con adenocarcinoma de unión esófago-gástrica, dos con trastornos motores y el restante con síndrome de Plummer-Vinson). No existió morbilidad ni mortalidad atribuible al procedimiento endoscópico tanto en adultos como en niños. Conclusiones. La esofagoscopia flexible realizada en forma oportuna para el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en esófago, es la mejor opción con que se cuenta en la actualidad
Subject(s)
Male , Female , Adolescent , Adult , Foreign Bodies/mortality , Foreign Bodies/pathology , Foreign Bodies/therapy , Endoscopy , Endoscopy/statistics & numerical data , Esophagus/pathology , Esophagus , Esophageal Neoplasms/complications , Esophageal Neoplasms/pathology , Esophageal Stenosis , Plummer-Vinson Syndrome/complications , Plummer-Vinson Syndrome/pathology , Esophageal Motility Disorders/complications , Esophageal Motility Disorders/pathologyABSTRACT
Estudaram-se dez pacientes com anel esofagico superior que foram atendidos no Servico de Cirurgia do Esofago do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo entre 1983 e 1993. A idade variou entre 24 e 73 anos, com media de 48,5 anos. Todos pacientes apresentam disfagia (tempo medio de 270 meses). Quatro pacientes apresentavam nivel de hemoglobina e hematocritos normais, os demais apresentavam anemia, severa em tres.Todos foram tratados com dilatacao e/ou desbridamento por via endoscopica com bons resultados. Houve melhora significante na disfagia em todos os casos e desaparecimento das lesoes troficas; os seis pacientes com anemia recuperaram os niveis de hemoglobina apos procedimento endoscopico e reposicao de ferro. E representada a revisao de literatura dessa afeccao pouco frequente, com discussao dos metodos diagnosticos, terapeuticos e fisiopatologia desse tipo de lesao.